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能保胎的宫颈环扎术成濒临失传的产科“手艺”
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“留”

不住的宝宝

“怀孕前三月”是一段特殊时期。对于孕妇来说,除了兴奋,或许更多的是煎熬:恶心呕吐、小腹隐痛、阴道出血……

而一旦过了三个月,身体状态就变得平稳了,孕妈妈们也都放宽了心。但是过了这“三个月”真就没事了吗?不过有一种疾病,还真提醒了孕妈妈们,即便过了前三个月,妊娠中期也千万不能掉以轻心!

这种病叫做:宫颈机能不全,是造成妊娠中期(12周到28周)流产的重要原因。

患有宫颈机能不全的妈妈们,连28周都撑不到。怀孕五六个月的时候流产的可能性就比较大!这时候生出的小婴儿已经能活动和发出声音,却只能眼睁睁放弃。

“问”

宫颈机能不全是怎么回事?

宫颈机能不全,也叫宫颈内口松弛症,主要表现为无宫缩(即无痛性)的情况下,反复出现妊娠中期流产。

宫颈是子宫的大门,它分为内门、外门和中间的一个通道,承托着子宫。怀孕中期,胎儿逐渐长大、羊水量增多、子宫增大,宫颈负担加重。

宫颈机能不全的孕妇,内门相对比较松弛,还没到足月分娩就提前打开了。内门越开越大,较后外门也会打开,宫颈全程开放。有些孕妇虽然宫颈内口(内门)还没开,但宫颈的长度(内外门中间的通道)明显缩短,预示着继续怀孕下去可能发生晚期流产或者早产。

 

“诊”

未有统一的诊断标准怎么办?

很遗憾,这个疾病并没有一个统一的诊断标准。先给出这个疾病的几个特点:

(1) 孕中期两次及以上流产史;

(2) 在没有宫缩没有腹痛的情况下宫口开指;

(3) 排除感染、胎盘早剥、胎儿畸形等其他因素;

(4) 流产的孕周越来越小。

上述的病史特点就是医生诊断这个疾病的较重要依据。

另一个主要的诊断方法是孕期经阴道超声监测宫颈。如果发现宫颈长度小于25mm宫颈内口呈现”Y”字型、“V”字型、“U”字型漏斗,就要小心了!

有高危因素的孕妇可在16周提前开始监测,每2周一次,至28周结束。

“它”

是唯一经过科学证实有效的方法

一般来说,此发病率大约0.27%到1.84%。而且,有过这个疾病的孕妇,接下来怀孕的时候会反反复复发生同样的情况。很多人孕妈长期卧床、限制活动、使用子宫托等方法,并不一定靠谱。反而因为长期卧床,会出现腹胀、便秘、下肢静脉血栓等并发症,更加不利于保胎。而“宫颈环扎手术”是唯一经过科学证实有效的方法。

“好”

时机之宫颈环扎术

1、择期宫颈环扎:在妊娠14-16周时或比前次流产孕周提前2~3周,对既往诊断有宫颈机能不全或有早产史者进行环扎术。

2、紧急环扎术:无论孕周大小,只要胎儿尚无成活能力、孕妇无明显宫缩均可进行环扎。
 

“它”

将濒临失传的产科“手艺”

宫颈环扎术是产科医生的基本功,在以前,是要求每一位年资高的产科医生都会操作的,但是现在却成了“绝技”,绝大多数医院和医生都不会做,也不敢做。为何既往普遍开展的产科技术目前都在持续萎缩,以至于多数的医院和多数的医生都不敢做也不会做了,只有少数的医院和医生在坚持。而在山城,重庆国宾妇产医院不仅成为这少数医院里的一家,更有身怀“绝技”的王琳教授将此手艺继续传承着。并且这一项手艺这仅仅靠标准的知识和技术是不够的,更加需要“匠心”,还需要那种敏锐的判断力,灵巧的双手,很好的悟性,恰到好处的干预。看上去是简单的那么一下子,但是背后需要的是严格的训练,不停的摸索,经验的总结,教训的吸取,眼手的配合,悟性的不断提高。

有图有真相:真实案例,两位因宫颈机能不全而经历两次流产的准妈妈将与我们分享她们是如何顺产且遇见生命中两枚可爱的至宝 !

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王琳 产科主任/医学博士
医学博士、硕士生导师;主任医师、教授;重庆市第一届产科专家协作组专家;原重庆第三军医大学西南医院妇产科教授 ...详细>>

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